一个令人揪心的病例 2024年的秋天,广岛市立医院重症监护室里,62岁的山田女士(化名)躺在病床上,全身插满了管子。就在短短4天前,她还只是一个普通的感冒患者。 谁也没想到,一场普通的流感,会让这位平日里活泼开朗的阿姨陷入昏迷。 事情是怎么发展到这一步的? 事情要从4天前说起。那天,山田阿姨出现发烧和咳嗽症状,像普通感冒一样。她来到附近诊所就医,快速检测显示是甲型流感。 医生给她做了胸部CT检查,发现双肺有片状阴影,诊断为流感性肺炎。由于出现呼吸困难,山田阿姨被收入当地医院。 但是情况并没有好转。第二天,她的呼吸越来越困难,不得不转院到设备更齐全的广岛市立医院。 情况急转直下 到达市立医院时,山田阿姨已经出现: 高烧39.5度心跳过快(每分钟102次)呼吸急促(每分钟32次)血液检查显示多项指标异常 更糟糕的是,即使给予10升/分钟的高浓度氧气,她的血氧饱和度仍然低于90%。医生不得不为她插管,进行机械通气。 但是噩梦才刚刚开始。 罕见并发症找上门 插管后第三天,山田阿姨的肝功能突然严重异常。医生调整了用药方案,第四天她的呼吸状况有所好转,可以拔管了。 然而,当镇静药物完全停用后,山田阿姨却迟迟无法清醒。 头部CT显示:大脑皮层下广泛性低密度改变。 脑脊液检查:蛋白显著升高。 核磁共振:显示大脑半球弥漫性水肿。 这些表现,加上之前的休克、肾功能障碍、酸中毒、肝酶升高等症状,医生最终确診这是一个极为罕见的并发症:出血性休克和脑病综合征(HSES)。 什么是HSES?为什么如此凶险? HSES是流感相关脑病的一种,通常好发于婴幼儿,在成年人中极为罕见。它的特点是: 发病急进展快病情重死亡率高 这种并发症往往与流感病毒引起的细胞因子风暴有关,可导致多器官功能障碍。 幸运的转机 经过激素冲击治疗和静脉注射免疫球蛋白,山田阿姨的情况开始好转。虽然在确诊脑病后的两周内,她仍然难以交流,但随后逐渐康复。 三个月后,她已经能够说话和走路,基本恢复了日常生活能力。 这个案例给我们哪些警示? 流感不是普通感冒 普通感冒一般由鼻病毒引起,而流感则由流感病毒导致,后者致病力更强,更容易引发严重并发症。警惕这些危险信号 如果流感患者出现以下症状要高度警惕: 持续高烧不退严重呼吸困难意识状态改变血压降低尿量减少 3.预防最重要 每年接种流感疫苗保持良好的个人卫生习惯出现症状及时就医 这个病例告诉我们,流感虽然常见,但决不能掉以轻心。即使是健康的成年人,也可能发生罕见但危险的并发症。及时发现问题,积极救治,才能避免悲剧发生。 让我们记住:对待流感,宁可小题大做,也不能掉以轻心。您的健康,值得认真对待。 参考资料：Nakanishi Y, Tanimoto N, Tsuyuki M, Une K, Hamai K. Influenza A Infection With Virus-Associated Pneumonia and Hemorrhagic Shock and Encephalopathy Syndrome in an Adult. Cureus. 2024 Nov 1;16(11):e72820. doi: 10.7759/cureus.72820. PMID: 39618746; PMCID: PMC11608417.

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